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新医改背景下卫生信息化建设的几点思考

2014-5-15 22:34| 发布者: dzly| 查看: 638| 评论: 0|原作者: 郭丽; 王秀丽; 冯婕; 周德英;

摘要: 2009年,国家有关部门公布新医改方案,该方案所定八大支柱之一就是建立实用共享的医药卫生信息化体系,卫生信息化备受重视。医改实施3年以来,我国卫生信息化建设工作取得显著进展,信息化在支撑医药卫生体制改革,提升卫生工作效率等方面发挥了重要作用。文章从卫生信息化建设现状、面临的难题,提出新医改背景下卫生信息化建设的几点思考。
  信息化是当今世界发展的大趋势,对社会经济的发展起着重要的作用。在推进卫生改革中也不例外,国外已经把卫生信息化作为重要的技术支撑和手段,而且对其发展寄予厚望:其一是要用信息化手段提高卫生行业综合管理的科学决策能力和水平,其二还要利用信息化手段提升医改监测、监督和绩效考核能力,提高卫生服务效率,保障服务安全和提升服务质量。
  1卫生信息化建设现状
  我国卫生信息化发展至今天,整体态势可以说是从无到有,从局部到整体来进行发展的。第一阶段主要应用计算机系统来处理一些复杂的业务管理,比如财务系统、收费系统以及药品系统方面,也可以说是在卫生系统中初步得到了广泛应用。第二阶段就是在第一阶段的基础上,扩大应用范围,逐步扩展到公共卫生、妇幼保健、卫生监督以及社保和农村医疗保险信息中来。最后一个阶段就是SARS危机后到今天,可以说经过这几年的发展,已经形成了从下而上的一个卫生信息化建设系统。下到乡镇,上到中央,不管是直接报销系统还是疾病预防和控制方面,都能够及时高效地对传染病进行分析和控制等。另外在突发公共事业卫生上也能很好地形成上下级之间的应急指挥,同时在医院里面,信息化建设已经应用到临床信息上,比如HIS、PACS、RIS、LIS等临床信息系统就是很好的例子。虽然前两个阶段性对而言只是单纯的依赖计算机来进行操作,但是也取得了一些成绩。
  而在《全国卫生信息化发展规划纲要2003—2010年》中已经把区域卫生化建设作为卫生信息化建设的目标,甚至包括具体的内容。比如医保互通、双向转诊、社区服务、远程医疗、预防保健、网络健康咨询与教育、电子政务等,作为一个体系化来进行建设。而也因地制宜,根据地区的发展情况采取不一样的建设方式,在近几年也取得了很大的成绩。
  在2009年的时候,新医改方案出台,八大支柱之一就包含了建立实用共享的医药卫生信息化体系,并且中央财政在近3年已经投入超过65亿元来进行具体的建设工作,足可见中央对卫生信息化的重视。其中主要内容有:中西部地区村卫生室信息化建设项目、县医院能力建设项目、基层医疗卫生信息系统建设项目、远程医疗、药品电子监管建设项目等。地方政府也纷纷筹措资金加强本地区卫生信息化建设,卫生信息化建设得到快速发展。
  2新医改背景下信息化建设面临的难题
  (1)战略规划局部化严重。通过改革和实行,卫生信息化在医疗卫生中的作用已凸显出来,也对其重要性进行了肯定和加大力度来改革,但是并没有一个完整的长期的和统一的计划,而是局部化相对严重。很多地区因为经济和实际发展情况的原因制约着卫生信息化的统一发展,甚至出现很多区域自行建设,孤立前行的局面。显然这样是不利于信息化建设和改革的。
  (2)相关规范制度明显滞后。所谓“无规矩不成方圆”,卫生信息化也同样需要制定出合理的标准和规范,但是在标准和制度制定上却远远落后于实际需要,所以导致很多地区不能形成统一的标准和规范。在资源共享和数据同步的时候,无法达到预期的效果。甚至存在“以我为中心、各自为政”的问题,各地区采取各自的标准来进行,这样给卫生信息化工作带来了极大的困扰。
  (3)经验不足,技术落后。因为之前没有这方面的经验,而我国情况相对来说比较复杂,比如地域过于分散,经济发展水平不一致,甚至出现两极分化,在研究和实行的时候总不能顾忌到全面和系统化。同时在医疗信息系统建设中技术也相对落后,没有具体的数据分析能力和框架组织的意识。这些也是目前信息化建设中的常见问题。
  (4)重视不够,人才缺乏。虽然从经济上来说在近几年已经投入了不少,但是从财力物力和人力整体上来说,投入明显不足,力度不够。尤其是在信息化建设人才方面严重的不足。
  不管是技术上还是具体后来处理中,都存在人才不足的问题。
  而且资金的投入也相对不多,因为建设是一个长期的过程,开始的投入并不意味着以后就无需投入了,而是投入更多更持久。没有及时教育和培养相关的人才,甚至也没有花大力气去吸引人才投入到建设中来。
  3新医改背景下信息化建设的若干建议
  (1)建立统一的长期的卫生信息化规划。从下而上所有相关部门应该形成统一的思想和观念,来进行一致的规划。
  在认识卫生信息化建设重要性和必然性的同时要加大力度来进行思想上的转变。只有有理论作为基础,才能更好地进行科学的分析和执行。在对人员的培养和专业人才的要求上也要有长期的规范,才能为信息化建设提供源源不断的人力资源。
  (2)形成统一的规范和制度。在各地区因地制宜发展的基础上,必须建立相关的同样制度和规范,杜绝出现“各自为政”的情况发生。从上而下进行评估和分析,根据不同情况制定不同的标准,这样才能让信息化建设有了具体实施的依据。在信息和技术数据方面也需要做到资源共享。此外要将卫生信息标准化的研究和制定摆到与当地政务信息化建设的同等位置,统一规划、统一标准,真正实现信息资源的共享。
  (3)责任到人,各司其责。卫生信息化是一个系统而复杂的工程,牵涉到方方面面大大小小的事情,信息系统的建设涉及全局,必须调动各业务部门的积极性,必须统一领导和组织,要明确各部门的责任分工,一方面要求参与者目标认同、理念一致;另一方面要理清管理层、业务层、技术层的责任关系,各负其责。
  (4)加强保障措施的建立。不管是具体的信息化建设工作,还是人才方面,都需要加强保障措施。从制度规范的制定到具体的资金投入方面,都应该做好相关的保证措施。
  尤其是要制定具体的实施方法和可测量的指标,使之切实可行。例如采用何种方式加强人才培养,稳定人才队伍等等。
  
  

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